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索 引 号 699501326/2017-01787 主题分类 其他
发布机构 网站编辑部 生成日期 2017-11-08
文     号 主 题 词
我市正式启动实施长期护理保险制度
 

  近日,我市召开了全市统一实施长期护理保险动员大会,标志着我市统一实施长期护理保险制度工作正式启动。长护险将职工医保和城乡居民医保参保人员统一全部纳入,覆盖人数380万,超过户籍人口近30万。

  据了解,相比其他试点城市,我市长护险除了覆盖面广外,还有不分年龄长幼,不分本地外地,不分职工医保还是居民医保,统一享受一个待遇标准。并且统一使用一个长护险信息系统,长护险实现全市统一在一个政策制度、一个信息系统下运行。

  目前,长期护理保险筹资标准为120元/人/年,其中职工基本医疗保险参保人员:个人缴纳30元/人/年、职工基本医疗保险统筹基金筹集90元/人/年(职工基本医疗保险统筹基金支付能力低于12个月的,各级财政按60元/人/年补充长期护理保险基金);城乡居民基本医疗保险参保人员:个人缴纳30元/人/年、各级财政补助90元/人/年。

  需要特别说明的是,职工基本医疗保险参保人员个人缴纳的30元,年初一次性从职工医疗保险个人账户中直接扣除;居民医疗保险参保人员,年初确定全年居民医保筹资标准中也已包含,因此均不需要另行缴纳。

  同时,长期护理保险还设最高支付限额。最高支付限额按照长期护理服务供给、基金收支等情况确定,标准为,长期24小时连续护理为点医疗机构为2400元/月、定点养老机构和残疾人托养机构为3000元/月,定期上门居家护理为1200元/月。最高支付限额以下部分,由长期护理保险基金按规定比例支付,其余由个人自负;超过最高支付限额以上部分由个人承担。长期护理保险基金支付比例为,长期24小时连续护理的,纳入长期护理保险支付范围的费用按70%支付;定期上门居家护理的,纳入长期护理保险支付范围的费用按80%支付。

  据悉,定点医疗机构长期护理病区(病房)与经办机构结算时,在长期护理病区(病房)发生符合长期护理保险支付范围的费用,纳入长期护理保险基金结算范围,按规定标准结算。符合基本医疗保险支付范围的费用,基本医疗保险基金按床日支付标准同步结算。定点医疗机构与经办机构同步结算长期护理病区(病房)发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用时,实际发生费用在床日付费标准80%及以上的,按床日付费标准结算,在床日付费标准80%以下的,按实结算。床日付费标准根据定点医疗机构与前二年同类定点医疗机构长期护理病区(病房)平均床日医疗费用加权得出理论床日付费标准,并通过协议确定。(三级定点医疗机构350元/床/日、二级定点医疗机构300元/床/日、一级定点医疗机构及定点医疗护理机构180元/床/日、其他定点医疗机构150元/床/日)。

  “长护险的统一实施是为了给失能人员提供护理费用或护理服务的保险,让老百姓真切感受到老有所养。‘全市统一、城乡统一、待遇统一、系统统一’的制度设计也将消除城乡之间、居民和职工参保群体之间的差别,使长期护理保险制度成为全民参与、全民共享的福利。”市人社局相关负责人表示,目前全市仅嘉善先试先行,市本级和其他县(市)均在紧锣密鼓地开展工作,争取最快时间内实现待遇落地。(嘉兴日报)

 
 
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