记者 谢梦骑 通讯员 李宏平

　　据统计，2017年嘉兴市60周岁以上老年人口数达到92.5万人，占户籍总人口数的25.95%，也就是说，平均不到四个人里面就有一个老年人。人口比重偏向老龄化，意味着我们进入了长寿社会，老年人的医疗保障、居住条件和配套服务就成了迫切需要应对的大问题。

　　习近平总书记在党的十九大报告中明确提出，“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”这为我市新时代老龄事业和产业发展指明了方向。2018年开始，在市委市政府的高度重视、市人大市政协的关心推动下，我市民政、财政、人社、卫计等部门围绕实施长期护理险，推动医养融合发展，打通关键性的政策环节，完善机构养老、社区居家养老两种养老模式，着力完善养老服务体系、提升养老服务品质。

　　走出养老医养结合的“嘉兴路径”

　　“平时护士让我做的活动都保量完成的，药也按时吃的，精神状态一直不错。”在嘉兴大树银杏养怡中心银龄护理院里，5号床的姚鸿章下床活动了一下腿脚，给来查房的医生展示身体状况良好。

　　“原来住在家里，时不时地还要往医院跑，如今这里环境好、服务好，医生就在身边，随时可以看病，住在这里十分安逸。”

　　今年85岁的夏玉珍和姚鸿章是一对老夫妻，夏玉珍告诉记者，老姚身上大病没有，小病不少，像他这样的情况也不能住院，子女又长时间在外无法照料，于是老夫妻俩干脆就从去年开始住进了大树银杏养怡中心。

　　自去年11月开业以来，大树银杏养怡中心就同浙江大学医养结合研究院、嘉兴市第二医院、康慈医院签订了合作协议，主要的医护人员由来自嘉兴市二院的康复理疗科室长期驻点，有8位专家每月定期前来会诊。据大树银杏养怡中心银龄护理院副院长丁春晓介绍，养怡中心目前拥有105张床位，已经住进了102位老人，其中绝大多数有着慢性病、肢体障碍等病症，不少处于半失能甚至全失能状态。老人们在这里可以就近享受到专业的医疗服务、生活照料以及丰富的文娱、精神文化活动，经全方位的身心评估后，每个人都有相应的照护方案。养怡中心不仅照料他们的身体，更关注他们的心理和家庭。老人的身心健康护理向来提倡家庭成员的关怀和配合，子女们可以在一个相对轻松优美的环境中，在节假日来看看父母。

　　提到优质的养老服务，无法忽略的一项主要问题就是养老费用支出。虽然老年人退休有养老金，看病有医保，但护理服务这一部分的费用没有计入国家医疗保险支出，这对于失能老年人来说是一笔不小的费用。

　　去年6月，我市在全国率先试点“城乡一体、覆盖全民”的长期护理保险制度，根据失能人员的需求、我市服务机构现状，结合嘉兴城乡一体化的特点，确立了我市长期护理保险制度框架，主要包括长期护理保险的定义、适用对象、失能评定、长期护理保险费征缴和管理、待遇支付和结算方式等内容，涵盖了包括喂食、洗漱、按摩等27项护理服务内容的费用。

　　在嘉兴，长期护理保险制度统一将职工医保和城乡居民医保参保人员全部纳入，覆盖人数达380万。参保人员不分老幼，不分本地外地，不分职工医保还是居民医保，统一享受一个待遇标准，并且全市统一在一个政策制度、一个信息系统下运行。

　　据了解，今年4月开始，市人力社保局牵头负责，对我市长期护理保险的实施情况进行调查摸底，进一步完善长期护理保险信息系统、定点服务机构等，并在全市全面推开。长期失能人员接受定点服务机构长期护理服务，符合家庭病床建床范围的，建床期间发生的医疗费用由基本医疗保险按规定支付。

　　培育全域品质养老的“乐土”

　　每天上午10点半左右，秀洲区王江泾镇闻川社区的居家养老服务照料中心里都会热闹非凡。排练室里，“夕阳红舞蹈队”翩翩起舞；活动室里，医务志愿者正忙着给老人量血压、测视力……“自从社会机构接管了中心的日常运行，每周都会花心思搞活动，为老年人的生活增色不少，老人们都愿意到这里来。”管理员宋玉英自豪地说。

　　近年来，嘉兴市养老服务快速发展，照料中心实现了城乡社区全覆盖，居家养老、机构养老水平逐步提升。但是面对老年人及其家庭的多元化需求，养老服务供给仍然不足，主要是机构养老社区化、居家养老服务机构化刚刚起步，中短期托养服务欠缺，喘息服务滞后，日间照料服务专业不足。

　　“建设镇（街道）一级的居家养老服务中心，放眼整个居家养老服务的升级，不单单是社区居家养老服务照料中心的简单复制和面积扩大，提升的重点还是应该放在专业服务上。”今年年初，我市就提出了提升建设镇（街道）居家养老服务中心的目标。我市民政部门在市督考办牵头下，对各镇（街道）居家养老服务中心建设项目进行了实地督查，并多次召开推进会助推项目建设，截至目前，全市已建成26家镇（街道）居家养老服务中心，完成年度目标任务。

　　对家住市区嘉北街道的老人们来说，除了马上要迎接新年以外，还有一件值得高兴的事。就在近日，嘉北街道居家养老服务中心正式开业了。这家使用面积880平方米的两层建筑，一层设有老年电大教室、图书室、老年食堂、健身房、舞蹈房、棋牌室和理发室等为老人提供活动空间的功能室，二层则是老年人护理间、康复理疗室、浴室、茶水间等为老人提供照料服务。这个居家养老服务中心相当于集合了社区服务、机构养老、上门服务于一体等功能，老年人可以根据自己的需要选择包括日间照料、短期入住、助医、助行、助浴等在内的全托服务，由专业的机构人员24小时进行照护，使老人体验到“原址养老”的待遇，解决老人中短期托养问题。

　　“镇（街道）居家养老服务中心服务的主要人群，大多是有刚性长期照护服务需求的失能半失能及高龄老人。坚持走专业化服务道路，按照谁受益、谁付费的原则，就能在市场化运作发展的同时实现社会公益。”市民政局负责人表示，各地财政对于镇（街道）居家养老服务中心的建设与运营都有一定的资金补助。

　　打造养老助餐服务“升级版”

　　早上10点不到，一辆载着热腾腾饭菜的小车刚驶进海宁市海昌街道火炬社区的居家养老服务照料中心，几位社区志愿者就迎了上来，把写有名字的餐盒照着社区地址分选好。几分钟后，送餐的志愿者们就出发把饭菜送往老人家里。

　　“每天都差不多这个时候来，饭菜都还热着，很合我们胃口。”家住火炬西区86号的吴有林和陈林珍夫妇因为腿脚不方便，就住在一楼。子女虽然和他们住在一起，但因为工作单位远，中午很难回家照料，现在一顿午餐不用出门就有人“管”了，让两位老人感到很贴心。

　　“虽然盈利较少，但因看好前景，越来越多的社会餐馆开始加入养老助餐、配送餐的服务队伍，愿意为老年人提供可口的饭菜和其他服务，入选是要经过严格的资质考察的，也相当于给自己的品牌打个广告。”海宁市聪明客大食堂总经理张忠平笑着说。

　　结合“大走访、大宣讲、大解放”活动，今年海宁各镇（街道）通过基层走访到户，在18.6万名老人中，重点对2.5万多名高龄、失能失智、空巢等就餐困难人员进行入户排摸，与2200多名符合条件的老人确定了就餐意向。海宁市除了与有意向的社会餐饮企业、养老机构、村（社区）自办老年食堂等单位形成养老助餐、配送餐服务合作，还在服务范围内设立二级配送点，这一举措受到了当地老年居民的热烈欢迎。

　　早在几年前，嘉兴市部分村（社区）就出现了老年食堂，为老人们就近用餐提供便利和实惠。

　　为了进一步提升老年人用餐服务品质，我市各地以老年人需求为导向，结合实际，因地制宜，克服困难，积极创造条件，成功探索出开办老年食堂、建设中心食堂、依托养老服务机构配送餐、委托社会餐饮企业配送餐、发展邻里助餐点和“互联网＋助餐”等多样化的助餐、配送餐模式。

　　按照2018年省政府关于助餐、配送餐服务覆盖50%以上的城乡社区要求，嘉兴市要在680个城乡社区开展助餐、配送餐服务。截至目前，我市已经达到688个，覆盖率超60%。下一步，我市将以规范化建设为抓手，瞄准助餐服务各个环节，进一步提升助餐配送餐服务的质量和效率。由各地民政、市场监管部门定期组织人员检查助餐服务质量和食品卫生状况，考察为居家养老服务照料中心、助餐点集中供餐的餐饮企业资质，落实食品安全管理制度，切实保障老年人用餐安全。

嘉兴：构筑品质化养老新高地.pdf