嘉兴市上线浙江省“智慧医保”平台问与答
一、智慧医保平台上线会引起什么问题?
答:1:会导致2021年12月29日0时-2021年12月31日24时三天暂停医保实时刷卡(包含医保电子凭证)。
2:会导致业务经办(窗口)从2021年12月21日(下午18:00)-2021年12月31日24时暂停办理基本医疗保险参保登记,关系转移手续、转外就医和门诊慢性病等就医备案、医疗费用报销、生育保险等所有业务。
二、针对问题1的相关事项
1:暂停医保实时刷卡(包含医保电子凭证)包括哪些范围?
答:包括本地、市异地、省异地、跨省异地门诊、住院、购药等所有实时交易结算。
2:什么时候可以恢复医保实时刷卡?
答:在2022年1月1日(早上8点逐步恢复本地、异地所有医保实时交易结算,提供医保实时刷卡服务)。
3:暂停之前会有短信提醒吗?
答:会有的,嘉兴市医疗保障局会提前下发短信。
4:暂停期间去医院就医怎么办(门诊)?
答:暂停期间需要患者全额垫付,在嘉兴本地(嘉兴市范围内)定点医院发生的门诊费用,在2022年1月21日开始会主动发起报销(不需要自己去办理手工报销),会将垫付的金额直接转入患者银行卡内。
暂停期间需要患者全额垫付,在外地(嘉兴市范围外)定点医院发生的门诊费用,可在2022年1月21日以后,携带发票原件(含电子票据)、医保电子凭证或社保卡等材料到参保地医保窗口办理手工报销。
5:暂停期间去医院住院怎么办?
答:本地住院:
暂停期间患者住院不受影响,暂停期间费用先行垫付。在2022年1月21日后,可携带发票原件(含电子票据)、费用清单、出院小结、医保电子凭证或社保卡等材料到参保地窗口办理手工报销。(为减轻暂停期间已住院患者自行垫付费用负担,实时刷卡暂停前,请患者配合本地各个定点医院办理一次医保结算)。
异地住院:
我市参保人员在外地定点医院住院的,暂停期间费用先行垫付。2022年1月21日后,可携带发票原件(含电子票据)、费用清单、出院小结、医保电子凭证或社保卡等材料到参保地窗口办理手工报销。
6:暂停期间需要办理转外就医怎么办?
答:业务经办(窗口)暂停期间,参保人员去外地定点医院门诊或住院就医的,视作已规范办理备案手续,享受相应的医保待遇。
三、针对问题2的相关事项
1.12月21日(下午18:00)开始业务经办(窗口)暂停,那我去哪里办理职工医疗保险参保缴费?
答:业务经办(窗口)暂停期间,仍可在税务部门正常办理医保缴费业务,若受暂停影响的,2021年12月符合条件未能办理的参保人员,允许在2022年1月补办。
2.12月21日(下午18:00)开始业务经办(窗口)暂停,那我去哪里办理城乡居民基本医疗保险?
答:业务经办(窗口)暂停期间,2022年度城乡居民基本医疗参保和缴费业务暂停,对符合参保条件的人员,参保缴费业务可延期办理至2022年1月15日。
3.业务经办(窗口)什么时候恢复办理业务?
答:2022年1月4日起,市和各县(市、区)医保经办机构,各镇(街道)、村(社区)便民服务中心(站)等线下窗口恢复,线上业务恢复时间另行通知。
四:其他有关事项
1.可以通过哪些渠道去了解这些详情?
答:建议关注“嘉兴市医疗保障局”网站及市和县(市、区)医保局微信公众号了解。
2.有相关的咨询电话吗?
各级医保部门电话:
市本级:83370684、83370706
南湖区:83599693、89993068
秀洲区:82726683、82722521
嘉善县:89100032、84235013
平湖市:85631761、85631796
海盐县:86024375、86120433
海宁市:87639373、89232752
桐乡市:88083765、88197951
3:为什么要上线浙江省“智慧医保”平台?
答:为了深入推进我省医疗保障局领域数字化改革,根据国家和浙江省医疗保障局统一部署,我市将停止使用现有的医保信息系统,切换上线国家医疗保障信息平台(浙江省“智慧医保”)。
4:暂停期间涉及哪些渠道和单位?
答:涉及单位:县(市、区)医保经办窗口,各镇(街道)、村(社区)便民服务中心,各“医银合作”银行,全市所有定点医药机构,长期护理保险承办机构及定点护理机构,嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险承办机构等。
涉及渠道:浙江政务服务网,浙里办APP、国家医保异地就医备案小程序,县(市、区)网上申报系统、医保业务先关的(一件事)联办等线上和自助机办理渠道。
温馨提示:慢性病等长期用药患者请于实时刷卡停机前提前(建议12月28日之前)到相关定点医药机构就医购药,备足所需药品。