嘉兴市政府指导的唯一一款商业补充医疗保险“嘉兴大病无忧”，由嘉兴市医疗保障局和嘉兴市银保监分局共同指导，经公开遴选，由中国太保寿险、中国人保财险、中华联合财险、中国人寿寿险、中国平安财险5家商业保险公司共同承办，将于5月下旬推出。主要目的是完善多层次医疗保障体系，满足嘉兴市民多元保障需求，进一步提升参保人员医疗保障水平。

一、“嘉兴大病无忧”的推出背景

去年，省医疗保障局、省财政厅、省银保监局、省税务局等4部门联合下发了《关于促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系的指导意见》（浙医保联发[2020]22号），明确要求各设区市只设一款由政府指导、全市统一的商业补充医疗保险，并选择有资质的商业保险公司承办，使其成为构建多层次医疗保障体系，解决因病致贫因病返贫问题的重要组成部分。

二、“嘉兴大病无忧”的基本情况

今年2月28日，市医保局会同市财政局、市银保监分局、市农业农村局、市税务局等5部门联合下发了《关于促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系的实施方案》（嘉医保[2021]12号）。4月14日，市医保局联合市银保监分局组织有关专家对承办商保公司进行了公开遴选，中国太保寿险等5家商保公司入围组成共保体，具体负责我市商业补充医疗保险的承办工作。目前，共保体在市医保局和市银保监分局的共同指导下，正在进行保险产品备案、与医保结算系统对接等各项前期准备工作，初定于5月下旬正式推出，产品的名称为“嘉兴大病无忧商业补充医疗保险”，年度保费为100元/人。

三、“嘉兴大病无忧”与其他商业保险产品相比的特点

（一）与基本医保无缝衔接，有效减轻大病患者负担。理赔起付线与大病保险一致，确保纳入大病保险人员都能享受，同时将部分非医保报销范围内的高价材料和高价药品列入保障范围，进一步缓解重病、大病、特病患者经医保报销后医疗负担仍较重的问题。而其他商业保险产品设置了较高的理赔起付线（如2万元），能享受保障的人员将明显减少。

（二）不设既往症限制，体现普惠保障。所有病种不论既往发病还是新发病均可报销，报销标准相同，产品保障目标人群指向重病、大病、特病人员。而其他商业保险产品设有既往症限制，这些产品名为保障重大疾病，但将已患有重大疾病的人员排除在理赔范围之外，只有投保后新发重大疾病的人员才能获得理赔。

（三）实时刷卡结算方便快捷，无拒赔风险。与医保系统直接对接，系统自动审核，在就医结算时与医保费用“一站式”结算，无需办理报销手续，减轻垫资压力，并避免事后报销带来的拒赔争议和风险。而其他商业保险产品理赔时需投保人提供纸质医疗发票等原件，并通过电脑、手机等媒介上传，过程复杂、手续繁琐，而且由于对重大慢性疾病的新发病界定医学上存在争议，以事后审查方式进行理赔，争议、拒赔风险将大大增加。

（四）可以使用医保个人账户轻松缴费。打通医保个账支付渠道，嘉兴市医保参保人员可使用其个人历年账户余额给自己购买，也可给家庭成员(配偶、子女、父母)购买。而其他商业保险产品为非政府指导产品，不能使用个人账户购买。