翁子龙代表，金海刚代表：

你们在市九届人大一次会议上提出的《关于进一步完善城乡医保体系，提高门诊报销额度的建议》收悉，现答复如下：

按照国家规定，城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，实行个人缴费和政府补助相结合的筹资机制。制度建设完善过程中，综合考虑经济社会发展、医疗费用增长、医保待遇水平和个人承受能力，确定了定额筹资、年度增长的筹资办法。2017年至2022年六年间，我市居民医保财政补助标准从每人每年820元提高到1060元，个人缴费标准从每人每年380元提高到610元。2022年，财政补助占当年筹资的63.5%，是居民医保的主要资金来源。2021年，参保人数163万人，基金收入30.9亿元、支出29.3亿元，基本实现收支平衡，制度总体运行平稳。

居民筹资标准合理调整，主要用于提高包括农村居民在内的参保群众待遇水平。近年来，我们主要做了以下工作：一是统一全市医保政策。2020年起，居民医保打破县（市）就医壁垒，实行市域范围内医院就医、药店购药一体化，以及长三角地区门诊住院实时结算“一卡通”。二是推出门诊慢性病保障。2019年起，将高血压、糖尿病等12种慢性病纳入门诊用药保障机制，增加医疗费报销额度1800元/年，基层医院报销比例提高至60%，二级医院报销比例提高至50%,进一步减轻群众慢病门诊负担。三是提高大病保险待遇。2021年，大病保险报销标准提高10个百分点达到70%，医疗救助对象提高15个百分点达到80%，17种高值抗癌药、PET-CT等治疗费用较高的诊疗项目纳入了医保报销范围，政策范围内住院费用报销比例达到73%，群众大病就医负担明显减轻。此外，还将乙类药品的先行自付比例从20%左右下调至3%。今年7月1日起，我市根据《浙江省医疗保障局 浙江省财政厅关于助力“浙有善育”促进优生优育工作的通知》，对参加城乡居民医保人员的生育医疗费用（含产前检查、计划生育等医疗费用）按我市城乡居民基本医疗保险政策予以报销。

下一步，我们将根据国家和省深化医疗保障制度改革有关部署，进一步完善居民医保政策，提高2023年居民医保财政补助力度，上调居民医保门诊报销比例和封顶线，将门诊医疗费用中政策范围内的个人负担部分、转诊到市域外定点医疗机构及在外地医疗机构急诊、抢救按比例先由个人自费费用纳入大病保险基金支付范围，建立慢性病用药保障10分钟服务圈，确保慢性病用药配得齐、开得出、用得上，更好保障城乡居民参保人群医疗保障权益，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。

感谢你们对医疗保障工作的关心和支持。 

嘉兴市医疗保障局

2022年8月26日