各县（市、区）医疗保障局（分局）、民政局、财政局、卫健局，嘉兴经济技术开发区财政金融部、民生事业部，市财政局嘉兴港区分局，浙江乍浦经济开发区（嘉兴港区）经济发展部：

为贯彻落实高质量发展建设共同富裕示范区工作部署，深入推进长期护理保险（以下简称长护险）创标提效，努力提升群众满意度和获得感，根据《关于深化长期护理保险制度试点的指导意见》（浙医保联发〔2022〕6号）、《嘉兴市长期护理保险创标提效试点实施方案（2022—2024年）》（嘉政发〔2022〕21号）等有关规定，制定本实施意见。

一、建立筹资动态调整机制

（一）调整筹资标准

长护险筹资标准暂定为90元/人/年。今后根据长护险待遇对象需求、基金运行情况以及参保人员承受能力等因素，由市医保局会同市财政局适时调整。

（二）明确分担比例

职工基本医疗保险参保人员按1：1比例，在职职工由个人和用人单位、退休职工由个人和医保统筹基金各按45元/人/年的标准筹集。属用人单位缴纳部分，统一从职工基本医疗保险统筹基金划转。属职工个人缴纳部分，暂由职工基本医疗保险统筹基金计入其医保个人账户后，与用人单位缴纳部分一并划转；职工医保门诊共济改革实施前，职工基本医疗保险统筹基金按15元/人/年的标准计入其医保个人账户。

城乡居民基本医疗保险参保人员按1：2比例，个人30元/人/年、各级财政补助60元/人/年的标准筹集。城乡居民基本医疗保险财政资助参保对象参加长护险，按规定给予全额资助。

二、将重度失智人员纳入保障范围

（一）保障范围。因年老、精神类疾病等原因导致失智，经评估达到重度失智标准，且在本市养老机构或残疾人托养机构失智照护专区接受长期护理服务的长护险参保人员。

失智评估标准出台前，经失能等级评估达到重度失能标准，且患有下列疾病（提供疾病诊断材料或出院小结）的长护险参保人员纳入保障范围：

阿尔茨海默病性痴呆、混合性痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、克-雅病性痴呆、出血性痴呆、老年性痴呆、动脉硬化性痴呆、帕金森病性痴呆、癫痫性痴呆、多发性硬化性痴呆、脑性瘫痪、孤独症、智力低下、21三体综合征、全面发育迟滞、天使综合征。

（二）保障内容。重度失智人员在失智照护专区发生的符合长护险服务项目目录范围的费用，列入长护险基金支付范围。

（三）服务机构。失智照护专区是指失智人员照护专属区域，由长护险定点养老机构或残疾人托养机构提出申请，经医保经办机构考核验收后纳入协议管理。

三、调整服务项目

（一）完善生活照料类服务项目。完善基础服务项目18项、按需服务项目24项、床位费1项共43项（见附件1）。

（二）增设医疗护理类服务项目。设置鼻饲置管、造口护理、留置尿管护理、皮肤外用药涂擦、压力性损伤换药、大中小换药等医疗护理类服务项目8项（见附件2）。

（三）增设重度失智认知服务项目。设置重度失智认知服务项目1项，包含认知导向疗法、回想疗法、光照疗法、植物疗法、感官疗法、音乐疗法等6种疗法。

探索将安宁疗护、辅具租赁、人员转运等纳入长护险保障范围。

四、规范服务收费

长护险定点服务机构应全面执行服务项目定价收费，做好收费项目公示并提供服务费用项目清单，杜绝区分不同服务对象对同一服务内容制定不同价格或给予不同标准优惠等变相套取基金行为。2023年12月31日前，长护险定点服务机构在本通知规定的最高限价范围内，自主确定收费价格报所属长护险经办机构备案。

五、调整长期24小时连续护理保障待遇

长护险定点服务机构应当每日完成基础服务项目，基础服务项目不收费，其他服务项目按实际需要实施，按项目定价，发生的服务费用由长护险基金按70%标准支付。医疗机构服务费最高支付限额2400元/月，养老机构及残疾人托养机构最高支付限额3000元/月、重度失智照护增加600元/月。

六、完善定期上门居家护理服务管理

（一）调整支付标准。长护险定点服务机构实施生活照料类护理服务，上门服务费分别按初级养老护理员40元/次、中级养老护理员50元/次、高级养老护理员60元/次的标准确定，每次实际服务时间不少于60分钟、不超过120分钟，每周不少于2次；服务项目按项目定价，发生的服务费用由长护险基金按80%标准支付，最高支付限额1500元/月。长护险定点服务机构实施医疗类护理服务，每次支付上门服务费90元；服务项目按项目定价，发生的服务费用由长护险基金按80%标准支付，最高支付限额600元/月。

（二）加强服务监管。长护险定点服务机构应采取服务定位、音频视频采集等手段开展上门服务人员服务监管。接受服务的居家人员及其家属应给予配合。

本通知自2024年1月1日起施行。原《嘉兴市长期护理保险服务项目管理办法》（嘉人社〔2017〕138号）同时废止。我市原有规定与本通知不一致的，以本通知为准。

附件：1.长期护理保险生活照料类服务项目目录

2.长期护理保险定期上门居家医疗护理类服务项目目录

嘉兴市医疗保障局              嘉兴市财政局

嘉兴市民政局              嘉兴市卫生健康委员会

2023年12月18日

注：1.上述服务项目需遵医嘱实施；

2.参保人员家庭病床建床期间，不享受长护险定期上门居家医疗护理待遇。